Nutricionista en Madrid

Nutricionista especialista en Trastornos de la conducta alimentaria

Los Trastornos de la conducta alimentaria y de la ingesta de alimentos (TCA) son enfermedades potencialmente graves que se manifiestan con un comportamiento alterado de los hábitos de alimentación. Estas enfermedades tienen tendencia a ser crónicas, por lo que suponen un gran problema de salud pública y con un con notorio impacto en la salud física y mental de la persona que la sufre.

Según el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) de la Asociación Americana de Psiquiatría, podríamos decir que dentro de los trastornos de alimentación hay dos grandes grupos, uno asociado a la restricción y otro a la sobreingesta o atracón.

Trastornos de la conducta alimentaria asociados a la restricción de la ingesta

1. Anorexia nerviosa: se manifiesta como un deseo irrefrenable por estar delgado, acompañado de la práctica voluntaria de procedimientos para conseguirlo como dietas muy restrictivas, ayunos, etc. Puede ir acompañada, aunque no siempre, de la distorsión de la imagen corporal. Las personas con este problema no suelen tener conciencia de enfermedad ni del riesgo que corren con las conductas empleadas para conseguir su objetivo de perder peso.

2. TERIA o Trastorno restrictivo por evitación de la ingesta de alimentos: caracterizado por una restricción significativa en la ingesta de alimentos debido a una aversión a ciertos tipos de alimentos o a una falta de interés general por comer, sin la preocupación por la forma del cuerpo o el peso que se encuentra en otros trastornos alimentarios como la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa.

Trastornos de la conducta alimentaria asociados a la sobreingesta

1. Bulimia nerviosa: consiste en realizar ingestas de grandes cantidades de alimento de forma voraz e incontrolada (atracón) en poco espacio de tiempo y, por lo general, en secreto. Las personas afectadas intentan compensar las sobreingestas a través de prácticas de riesgo como el vómito autoinducido, ayunos, ejercicio intenso o consumo de diuréticos y laxantes. Puede ir acompañada de bajo peso, normopeso o sobrepeso . Tiende a pasar más desapercibida que la anorexia. Esta alteración va acompañada de sentimientos de culpa y vergüenza que generan mucho malestar y las personas suelen pedir ayuda cuando el problema está avanzado.

2. Trastorno por atracón: podríamos decir que este es el TCA más frecuente. Se diferencia de la bulimia nerviosa fundamentalmente en que no hay comportamientos compensatorios después de los atracones.

3. Trastorno por purgas: en este caso hay purgas recurrentes con el objetivo de influir en el peso. Las purgas pueden ser vómitos autoinducidos, abuso de laxantes, diuréticos, etc. A diferencia de la bulimia nerviosa, en el trastorno purgativo no hay atracones.

4. Síndrome de ingestión nocturna de alimentos: hace referencia a la ingesta de alimentos por la noche de forma recurrente. Puede ocurrir en mitad de la noche, una vez conciliado el sueño o por un consumo excesivo de alimentos después de cenar.

5. TCA no especificado: podríamos decir que son cuadros de anorexia o bulimia incompletos. Solemos utilizar este diagnóstico cuando el paciente no cumple suficientes criterios diagnósticos para una u otra patología, pero presenta conductas de riesgo o simplemente mala relación con los alimentos.

Como vemos, la comida está muy presente en todos y cada uno de los trastornos de la conducta alimentaria. Como la base del trastorno es emocional, el tratamiento principal es el psiquiátrico y psicológico. Sin embargo, el acompañamiento nutricional es muy importante dado que el síntoma se presenta en la relación con la comida y las consecuencias recaen sobre el estado nutricional y ponderal del paciente.

Teniendo en cuenta la complejidad de esta patología, mi labor como nutricionista especialista en TCA es acompañar al paciente a lo largo de su tratamiento, en colaboración con el resto de profesionales de salud mental. El objetivo es brindar un soporte integral y actualizado, asistiendo y apoyando a las familia con pautas y recomendaciones en el manejo de la situación.

Nutricionista especialista en Obesidad y Sobrepeso

Entiendo la obesidad como una enfermedad multicausal en la que la sociedad tiene un peso extraordinario. La obesidad y el sobrepeso se han tratado como problemas individuales, lo que conduce a un enfoque erróneo y a menudo culpabiliza injustamente a quienes los experimentan. Es esencial entender que la obesidad no es simplemente una cuestión de elección personal; es una enfermedad que requiere atención médica y comprensión. No es fácil ni sencillo evitarla o revertirla, como comúnmente se piensa. Debemos eliminar el estigma asociado con la obesidad y trabajar juntos para abordar sus raíces profundas en la sociedad.

Resulta paradójico que la sociedad en la que vivimos juzgue a las personas con sobrepeso mientras contribuye a promover hábitos de vida que favorecer el desarrollo de la misma. Por lo tanto, intento abordar estos casos partiendo de esa base: del conocimiento de la historia dietética del paciente. Aprovecho toda la información que me brinda el paciente para trazar el mapa sobre el que nos vamos a desplazar. Valoro mucho mi sinceridad a la hora de establecer objetivos realistas respecto a los resultados que se podrían obtener de la intervención nutricional.

Una gran parte de las personas con sobrepeso ha sido víctima durante mucho tiempo de promesas respecto a su mejora corporal y ponderal. Dichas promesas no se ajustaban a posibilidades realistas, lo cual los ha llevado a una eterna espiral de dietas infructuosas con un gran impacto en su bienestar tanto físico y emocional. Esto es algo que, como nutricionista especialista en obesidad, tengo muy en cuenta cuando me dispongo a acompañar a mis pacientes.