Psiquiatra especialista en Depresión

Dr. Manuel Flores Álvarez

Psiquiatra especialista en depresión, trastorno bipolar y trastornos psicóticos.

Psiquiatra especialista en Depresión en Madrid

Formación universitaria y de postgrado

Realicé mi formación MIR como médico especialista en Psiquiatría en la zona sur de la Comunidad de Madrid, al final de la década de los 90. Mi interés principal como psiquiatra siempre ha sido la consulta ambulatoria, razón por la cual escogí especializarme en esa área sanitaria, conocida por su exhaustiva formación en psicoterapia. Para enriquecer mis habilidades como psiquiatra, realicé rotaciones voluntarias en dos unidades de hospitalización. Esta experiencia me permitió profundizar en el manejo de casos complejos y en la psicofarmacología.

En el ámbito académico, realicé un Máster de dos años en Psicoterapia Psicodinámica en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid, bajo la dirección del Profesor Juan José López-Ibor. Además, cursé un programa de dos años como Especialista Universitario en Psicoterapia Psicoanalítica en la Universidad Pontificia Comillas. Mi trayectoria también incluye la autoría de varias publicaciones en libros especializados en psiquiatría.

Experiencia profesional

Mi carrera profesional se ha centrado en la psiquiatría ambulatoria desde que me formé como psiquiatra, hace ya 21 años. He tenido el privilegio de trabajar en tres centros de salud mental públicos de la Comunidad de Madrid. En uno de los centros he estado 11 años seguidos atendiendo a los pacientes de la misma agenda. Lo cual me ha permitido obtener una visión a largo plazo de la enfermedad, la evolución de los pacientes y mucha perspectiva en el tiempo.

Durante mis primeros años como psiquiatra, tuve la oportunidad de enriquecer mi experiencia asistiendo a seminarios individuales y semanales de supervisión con una psiquiatra altamente reconocida y respetada. Esta supervisión fue fundamental en el seguimiento y evolución de mis pacientes, facilitándome una valiosa experiencia en mis primeros años de práctica médica.

Mi forma de trabajar

En mi práctica como psiquiatra, priorizo un enfoque individualizado y personalizado en cada caso. Para mí, es esencial que mis pacientes se sientan cómodos y en confianza durante nuestras consultas. Este establecimiento de una relación de confianza médico-paciente es el primer paso crítico antes de cualquier otra intervención.

Una característica distintiva de mi enfoque es la naturalidad con la que me relaciono con mis pacientes, similar a cómo interactúo con personas en mi vida cotidiana fuera de la consulta. Esta autenticidad fomenta un entorno relajado y abierto.

El diálogo y la escucha activa son elementos clave que mis pacientes valoran altamente. Me esfuerzo por comprender y atender sus preocupaciones, proporcionando explicaciones detalladas sobre su enfermedad, la evolución de esta y los tratamientos. En conjunto, evaluamos los riesgos y beneficios de cada opción terapéutica, tanto farmacológica como psicoterapéutica.

Además, pongo un especial énfasis en comprender sus circunstancias y respetar sus decisiones, asegurando que nunca se sientan juzgados. Este enfoque respetuoso y colaborativo es fundamental en mi práctica y es algo que mis pacientes agradecen profundamente.

A qué llamamos depresión los psiquiatras

El término depresión se utiliza coloquialmente con frecuencia para referirse a un bajo estado de ánimo y, muchas veces, en sustitución de la emoción tristeza. Algunas personas dicen “estoy deprimido” cuando, en realidad, quieren decir “estoy triste”. La tristeza es una de las seis emociones básicas del ser humano, y es necesaria para nuestra vida y desarrollo. Es normal sentir tristeza casi a diario, ya sea viendo una noticia en la televisión o recordando un evento traumático pasado.

Por el contrario, la depresión o depresión mayor es un estado mental patológico, persistente e invalidante, que requiere tratamiento profesional. La depresión mayor se caracteriza por un estado de ánimo triste durante la mayor parte del día y por una pérdida en el interés y en el placer por las tareas cotidianas durante, al menos, dos semanas.

Es importante saber cuántas personas hay en el mundo con depresión. Se estima que más de 300 millones de personas en el mundo podrían tener un diagnóstico por depresión. La depresión está infradiagnosticada: apenas la mitad de las personas que tienen síntomas depresivos compatibles con esta enfermedad están diagnosticadas de depresión mayor. Este infradiagnóstico de la depresión resulta muy grave si tenemos en cuenta que alrededor de 3.000 personas se suicidan diariamente en el mundo como consecuencia de la depresión que sufren.

Con estos datos, podemos concluir que la depresión es un problema que afecta a un gran número de personas, que muchas de ellas no reciben ningún tratamiento y que, por tanto, no estamos evitando muchos de los suicidios consumados en el mundo. La sociedad tiene que hacer frente a este problema de forma conjunta: debemos comprometernos a acabar con el estigma social de la depresión y visibilizar la enfermedad para poner los medios necesarios.

Tipos de depresión que trata un psiquiatra

Existen varias clasificaciones de depresión atendiendo a los siguientes factores:

1. Gravedad: depresión leve, moderada o grave.

2. Cronicidad y duración de los episodios: episodio depresivo único, depresión recurrente y distimia (o depresión persistente). Técnicamente, no suele hablarse de depresión aguda y depresión crónica.

3. Síntomas predominantes: depresión mayor, depresión psicótica, depresión con ideación autolítica, depresión melancólica o melancolía, depresión ansiosa y depresión bipolar.

4. Edad o momento vital: depresión infantil, depresión juvenil, depresión en el adulto, depresión en el anciano, depresión postparto, depresión postpsicótica y depresión asociada a enfermedad médica.

Los psiquiatras y psicólogos clínicos pueden tratar todos los tipos de depresión, aunque, habitualmente las depresiones infantiles y juveniles las trata un psiquiatra infanto-juvenil.

Por qué es importante tratar la depresión con un psiquiatra

Sufrir depresión resulta invalidante y, potencialmente, puede llevar a la muerte, tanto a través del suicidio como mediante el empeoramiento de otra condición médica preexistente. Las personas con depresión llevan una vida más sedentaria, descuidan la dieta y olvidan con más frecuencia la toma de su medicación habitual. Todo ello, puede terminar agravando y empeorando el pronóstico de enfermedades graves, como las cardiovasculares y el cáncer.

Las personas con depresión experimentan un gran sufrimiento: presentan intensa tristeza, apatía, falta de iniciativa y de motivación. No pueden cumplir con sus obligaciones de igual manera que las personas sanas. Por tanto, quienes sean padres no podrán atender a sus hijos como les gustaría; quienes trabajen disminuirán su rendimiento; y quienes estudien tendrán más dificultad para aprobar los exámenes.

Por último, nos guste o no, la depresión tiende a convertirse en una enfermedad crónica. Existen una serie de factores y de medidas que podemos tener en cuenta para evitar que la depresión se cronifique. Sabemos que cuanto antes se inicie el tratamiento de un episodio depresivo y antes logremos la remisión completa de los síntomas, menos probabilidad habrá de que esa misma persona tenga otro episodio depresivo en un futuro.

Por todo lo anterior, el tratamiento de la depresión por un psiquiatra o psicólogo clínico es imprescindible. Cada día que pasa es un día de vida plena que se pierde.

Cómo trata un psiquiatra la depresión

El tratamiento de la depresión lo puede realizar un psiquiatra experto en depresión o una psicóloga clínica especialista en depresión.

La diferencia entre psiquiatra y psicólogo es fundamentalmente que el psiquiatra puede prescribir medicación porque es médico. Esto permite al psiquiatra abordar la depresión desde la farmacología y desde la psicoterapia. Sin embargo, el psicólogo solo va a poder abordar la depresión desde la psicoterapia. Algunos casos de depresión se beneficiarán de terapia, otros de medicación antidepresiva y habrá quien se beneficie de un tratamiento combinado (medicación y terapia para la depresión).

Medicación con un psiquiatra para la depresión

La medicación para la depresión recibe el nombre de antidepresivos. Los antidepresivos son un grupo de fármacos que incluyen varias familias con distintos mecanismos de acción, de similar eficacia pero con distintos efectos secundarios. En base a las diferencias entre un antidepresivo y otro, podemos elegir el más conveniente en cada situación.

Actualmente hay una gran variedad de antidepresivos en el mercado, la mayoría muy seguros y con mínimos efectos adversos. Entre los efectos secundarios de los antidepresivos, los más habituales suelen limitarse a unas pocas molestias los primeros días, como náuseas o mareos. Algunas personas pueden llegar a tener efectos secundarios más persistentes durante el tiempo que dure el tratamiento con antidepresivos, como embotamiento emocional y disfunción sexual. Si este es tu caso, hay antidepresivos que no provocan estos efectos secundarios. La buena noticia es que hay alternativas en los casos en los que aparece un efecto secundario indeseable.

Algunos de estos antidepresivos son: Escitalopram, Venlafaxina, Desvenlafaxina, Mirtazapina, Fluoxetina, Sertralina, Paroxetina, Agomelatina y Vortioxetina.

Terapia con un psiquiatra o psicólogo para la depresión

Como decíamos anteriormente, la terapia para la depresión la puede administrar tanto el psiquiatra como el psicólogo clínico. Consiste en mantener sesiones semanales o quincenales de unos 50 minutos de duración, que pueden ser presenciales o por videoconsulta. Durante las primeras sesiones se establecen los objetivos, que van a estar relacionados con los síntomas principales y con las dificultades que se hayan encontrado en la evaluación inicial. Se establece un número aproximado de sesiones (que va a depender de muchos factores que dificultan hacer una previsión con exactitud) y se reevalúan los objetivos una vez completadas las consultas acordadas.

Se pueden emplear múltiples técnicas. En mente A mente la mayoría de los especialistas trabajan desde la psicoterapia integradora, lo que significa que adaptan a las necesidades del paciente las principales corrientes de psicoterapia (cognitivo-conductual, psicoanalítica, sistémica y humanista). Es decir, en lugar de aplicar una técnica a cada enfermedad, se emplea una técnica individualizada con cada paciente en función del problema que se quiera tratar. Esto se puede lograr con una buena evaluación diagnóstica seguida de un gran conocimiento de las distintas técnicas de psicoterapia y de una amplia experiencia en el tratamiento de pacientes.

Cómo diagnostica un psiquiatra la depresión

El psiquiatra se basa en la entrevista clínica para poder llegar al diagnóstico de la depresión. La entrevista consiste en una pormenorizada toma de datos sobre: antecedentes familiares y personales, biografía, situación actual y aspiraciones o deseos futuros. Además del estado de ánimo, se valoran otros muchos aspectos (por ejemplo, la capacidad de disfrutar, la iniciativa, la motivación, el interés por su entorno, el rendimiento, la concentración, la ansiedad, el apetito o la calidad del sueño).

Al contrario de lo que ocurre en otras especialidades donde un análisis de sangre o una prueba de imagen (radiografía o TAC) confirman el diagnóstico, en psiquiatría no se puede confirmar el diagnóstico por estos métodos. Hoy en día, no se conoce ninguna prueba que pueda confirmar el diagnóstico. La conversación es la principal herramienta diagnóstica de un psiquiatra para la depresión. En ocasiones, resulta beneficioso hacer extensible este diálogo a otros familiares que aporten su perspectiva, la cual puede ser de gran valor para el especialista en depresión.

Psiquiatra depresión: tratamientos

Curriculum vitae

Formación universitaria y de posgrado

Licenciatura en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid (1988-1994).

Titulación de Especialista en Psiquiatría vía MIR, en el Hospital de Móstoles (1997-2001).

Master en Psicoterapia Psicodinámica en Medicina. Título Propio Universidad Complutense de Madrid, en el Instituto de Psiquiatría del Hospital Clínico San Carlos (2007-2009).

Curso de Especialista Universitario en Clínica y Psicoterapia Psicoanalítica en Elipsis, perteneciente a la Universidad Pontificia Comillas (1997-1999).

Docencia

Tutor de residentes de Psiquiatría y de Medicina de Familia, en el área sanitaria del Hospital Universitario de Móstoles (2003-2014).

Participación en docencia de formación a residentes de Psiquiatría en Hospital Universitario de Móstoles.

Experiencia clínica

Septiembre 2022-ACTUALIDAD: Centro de Salud Mental de Modesto Lafuente, adscrito al Hospital Clínico San Carlos.

2014-2022 : Centro de Salud Mental de Alcobendas, adscrito al Hospital Infanta Sofía de San Sebastián de los Reyes.

2003-2014: Centro de Salud Mental de Móstoles, adscrito al Hospital Universitario de Móstoles.

Capítulos de libros

Capítulos 14 y 20 del libro: “Psiquiatría Clínica. Aspectos clínicos y terapéuticos de los trastornos mentales”. MI Hidalgo Rodrigo, R.J: Díaz González. Grupo Aula Médica, 1998.

Capítulo de libro: “Autoevaluación en Psiquiatría. Multitest.” MI Hidalgo Rodrigo, F Arias. Editorial Glosa 2001.

Capítulos 4 y 5 del libro: “Psicofarmacología y otras terapias biológicas.” J Guindeo Mendicuti, B Ríos Rial. Editorial Lilly, 2004.

Capítulos 6 y 11 de “Notas clínicas para la Formulación de casos en Psiquiatría.” GlaxoSmithKline, 2011.

Artículos científicos de investigación

Gómez Esteban, R., Martín Vázquez, Mª J., González López, A., Flores Álvarez, M., Bote Bonaechea, B., & Güerre Lobera, Mª J.. (2003). Reflexiones acerca de un grupo terapéutico con pacientes esquizofrénicos. Revista de la Asociación Española de Neuropsiquiatría, (88), 17-33.

Idiomas

Inglés: First Certificate in English, de la Universidad de Cambridge.

Psiquiatra para Depresión en Madrid