Psiquiatra especialista en personas mayores en Madrid
Dr. Javier Cotobal Martín
Gerontopsiquiatra especialista en mayores y ancianos.
Atención en consulta, online, en domicilios y residencias.
Especialista en Psiquiatría
Psicogeriatra
+ 30 años de experiencia
Atención psiquiátrica especializada en la vejez
Ofrezco atención psiquiátrica especializada a personas mayores que presentan depresión, ansiedad, insomnio, cambios de conducta, problemas cognitivos o relacionados con la memoria, dificultades de adaptación, consumo problemático de alcohol o medicamentos y otros trastornos que pueden aparecer o complicarse durante el envejecimiento.
Mi experiencia como gerontopsiquiatra y psicoterapeuta me permite valorar conjuntamente la salud mental, la situación médica, la medicación, la autonomía y el entorno familiar de cada paciente.
La atención puede realizarse presencialmente en Madrid, online y, cuando la situación clínica lo aconseje y exista disponibilidad, en el domicilio o la residencia de la persona.
Qué es la gerontopsiquiatría
La gerontopsiquiatría, también denominada psiquiatría geriátrica o psicogeriatría, es el área de la psiquiatría dedicada a la salud mental de las personas mayores.
En esta etapa de la vida pueden coincidir enfermedades físicas, tratamientos médicos, pérdidas personales, cambios familiares, jubilación, soledad o una disminución de la autonomía. Todos estos factores pueden influir en el estado mental de una persona, especialmente en su estado de ánimo, sueño, funciones cognitivas y comportamiento.
La evaluación del estado mental de un adulto mayor implica conocer su historia biográfica, estado de salud física, medicamentos que toma, funcionamiento cotidiano y las circunstancias familiares y sociales en las que vive y que pueden estar contribuyendo al problema.
El envejecimiento no es un estado patológico ni debe considerarse normal la tristeza, ansiedad, apatía o insomnio. Los cambios de memoria o comportamiento tampoco deben atribuirse automáticamente a la edad.
La atención psiquiátrica a las personas mayores forma parte de un abordaje multidisciplinar y comunitario. Incluye la evaluación, el diagnóstico y el tratamiento de problemas como la depresión, la ansiedad, las psicosis de aparición tardía, los síntomas psicológicos y conductuales asociados al deterioro cognitivo o las demencias y el consumo problemático de alcohol, medicamentos u otras sustancias.
Además de tratar los síntomas, busco fortalecer los factores de protección y las estrategias de afrontamiento de cada persona. El objetivo es preservar o recuperar, en la medida de lo posible, su autonomía, su funcionalidad y su calidad de vida.
Cuándo consultar con un psiquiatra para adultos mayores
Puede ser conveniente solicitar una valoración cuando aparecen cambios persistentes o que interfieren en la vida cotidiana, como:
Tristeza, apatía, irritabilidad o pérdida de interés.
Ansiedad, miedo excesivo o preocupación constante.
Duelo difícil de elaborar o problemas de adaptación a la jubilación, la enfermedad o la pérdida de autonomía.
Insomnio, somnolencia durante el día o alteraciones importantes del ritmo de sueño.
Quejas de memoria, desorientación o pérdida de capacidades que antes se conservaban.
Cambios llamativos de personalidad o comportamiento.
Agitación, desconfianza, alucinaciones u otros síntomas asociados a un deterioro cognitivo.
Reaparición o empeoramiento de un trastorno psiquiátrico previo.
Consumo problemático de alcohol, benzodiacepinas, hipnóticos u otras sustancias.
Caídas, sedación, confusión u otros posibles efectos adversos relacionados con la medicación.
Sobrecarga familiar o dificultades para cuidar adecuadamente a la persona.
En ocasiones, es la familia quien percibe primero estos cambios. Su información puede ser muy útil, siempre respetando la voluntad, la intimidad y la participación del paciente en las decisiones.
Qué problemas trata un gerontopsiquiatra
La consulta de psiquiatría para personas mayores permite evaluar y tratar, entre otros problemas:
Depresión, ansiedad y duelo
La depresión en una persona mayor no siempre se manifiesta únicamente como tristeza. Puede aparecer como apatía, aislamiento, irritabilidad, molestias físicas, pérdida de apetito, insomnio o abandono de las actividades habituales.
También son frecuentes la ansiedad, el miedo a enfermar, la preocupación por la dependencia y los duelos por la pérdida de seres queridos, capacidades o proyectos vitales.
Insomnio y uso prolongado de sedantes
Los problemas de sueño pueden estar relacionados con el estado de ánimo, enfermedades físicas, hábitos cotidianos o determinados medicamentos.
Cuando existe un uso prolongado de hipnóticos o benzodiacepinas, conviene revisar su utilidad, sus posibles efectos adversos y las alternativas disponibles. Estos tratamientos nunca deben retirarse de forma brusca ni sin supervisión médica.
Deterioro cognitivo y cambios de comportamiento
Un psiquiatra especialista en mayores puede valorar síntomas emocionales y conductuales relacionados con el deterioro cognitivo o las demencias, como depresión, ansiedad, agitación, desconfianza, alteraciones del sueño o alucinaciones.
Cuando es necesario, la valoración se coordina con neurología, geriatría, atención primaria o neuropsicología para obtener una visión más completa.
Psicosis y trastornos psiquiátricos previos
Algunos trastornos pueden aparecer por primera vez en edades avanzadas. Otros, como el trastorno bipolar, el trastorno obsesivo-compulsivo o los trastornos psicóticos, pueden requerir ajustes específicos al cambiar la salud física, la autonomía o la medicación de la persona.
Alcohol, benzodiacepinas y otras adicciones
El consumo de alcohol o de determinados medicamentos puede pasar inadvertido en las personas mayores y confundirse con problemas de memoria, sueño, equilibrio o estado de ánimo.
También cuento con formación y experiencia específica en alcoholismo, adicciones y patología dual. El tratamiento puede combinar la revisión médica con intervenciones dirigidas a reforzar la motivación, recuperar hábitos saludables e implicar al entorno familiar cuando resulte adecuado.
Dr. Javier Cotobal Martín
El Dr. Javier Cotobal es médico especialista en Psiquiatría y psicoterapeuta. Cuenta con más de treinta años de trayectoria médica y más de dos décadas de ejercicio como especialista en Psiquiatría.
Se formó como psiquiatra en el Hospital Universitario La Paz de Madrid. En su actividad asistencial pública coordina desde hace más de diez años el Programa de Psicogeriatría del Centro de Salud Mental de Retiro, integrado en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
Su abordaje integra la escucha activa, la toma de decisiones compartida y la participación de la familia cuando resulta beneficiosa y el paciente lo autoriza. La coordinación con familiares, cuidadores y otros profesionales sanitarios forma parte de su atención a las personas mayores.
Ver perfil y trayectoria completa del Dr. Javier Cotobal Martín.
Cómo trabajo
Las personas mayores pueden presentar problemas de salud mental al mismo tiempo que afrontan enfermedades físicas, pérdidas personales, cambios en su autonomía o tratamientos médicos complejos. Por eso, realizo una valoración integral que tiene en cuenta su salud, sus circunstancias personales y su entorno.
Mi forma de trabajar se basa en la escucha activa y en la toma de decisiones compartida. Tras la valoración, acuerdo con cada paciente los objetivos del tratamiento y las opciones más adecuadas para su situación.
Cuando resulta beneficioso y el paciente lo autoriza, incorporo a la familia o a los cuidadores como parte activa del proceso. También me coordino con otros profesionales sanitarios para ofrecer una atención multidisciplinar y coherente.
Evaluación del adulto mayor
La primera consulta se adapta a las capacidades y necesidades de cada paciente. Habitualmente comprende:
El motivo de consulta y la evolución de los síntomas.
Los antecedentes médicos y psiquiátricos.
La medicación y los posibles efectos adversos o interacciones.
El estado de ánimo, el sueño, la conducta y el funcionamiento cognitivo.
La autonomía para las actividades cotidianas.
La situación familiar, social y residencial.
La información aportada por familiares o cuidadores, cuando sea útil y el paciente lo autorice.
Tras la valoración se explican la impresión clínica y las alternativas de tratamiento. Estas pueden incluir psicoterapia, cambios de hábitos, apoyo familiar, tratamiento farmacológico o coordinación con otros profesionales sanitarios.
Medicación psiquiátrica en personas mayores
Una de mis prioridades en la atención a personas mayores es valorar los riesgos asociados a la polimedicación y promover un uso racional de los medicamentos. Esto implica revisar el conjunto de tratamientos, comprobar su utilidad, detectar posibles interacciones y reducir o retirar progresivamente aquellos fármacos que hayan dejado de ser necesarios, siempre que resulte clínicamente adecuado.
Las personas mayores pueden ser más sensibles a determinados efectos de los psicofármacos. Además, es frecuente que tomen tratamientos para varias enfermedades, lo que aumenta la posibilidad de interacciones, sedación, confusión o caídas.
Por eso, el objetivo no debe ser simplemente añadir medicación. Es importante revisar qué fármacos toma la persona, comprobar si continúan siendo necesarios y buscar la opción más sencilla y segura para su situación.
Cuando se prescribe un tratamiento, se hace de forma individualizada, valorando beneficios, riesgos y preferencias. Si resulta conveniente reducir o retirar un medicamento, el cambio debe realizarse progresivamente y bajo supervisión médica.
La participación de la familia
La familia puede aportar información importante sobre los cambios observados y ayudar a mantener el tratamiento y las rutinas cotidianas. También puede necesitar orientación para comprender qué está ocurriendo y cómo actuar ante determinados síntomas.
Es importante entender que, siempre que su estado lo permita, el paciente debe ser protagonista y partícipe activo de las decisiones sobre su tratamiento. La participación de la familia no debe sustituir sino complementar la voz del paciente mayor.
Preguntas frecuentes
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La gerontopsiquiatría suele centrarse en personas mayores de 65 años, pero no existe un límite rígido. Lo importante es que el problema esté relacionado con las circunstancias clínicas, funcionales o sociales propias del envejecimiento.
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Son términos que se utilizan habitualmente para referirse al psiquiatra que trabaja de forma especializada con adultos mayores.
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El geriatra atiende de forma integral la salud de las personas mayores, especialmente cuando existen varias enfermedades, fragilidad, pérdida de autonomía o tratamientos múltiples. El neurólogo se ocupa de enfermedades del sistema nervioso, como las demencias, el párkinson o las secuelas de un ictus.
El gerontopsiquiatra se centra en los problemas emocionales, mentales y de conducta que aparecen en esta etapa, como la depresión, la ansiedad, la psicosis o los síntomas conductuales asociados al deterioro cognitivo. También puede indicar y supervisar medicación psiquiátrica y ofrecer un abordaje psicoterapéutico.
Como estos problemas suelen estar relacionados, es frecuente que geriatras, neurólogos, psiquiatras y otros profesionales trabajen de forma coordinada.
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Puede evaluar y tratar la depresión, la ansiedad, la agitación, las alteraciones del sueño, las ideas de desconfianza, las alucinaciones y otros síntomas psicológicos o conductuales relacionados con una demencia.
Cuando existen problemas de memoria que todavía no han sido estudiados, puede recomendarse una evaluación neurológica, geriátrica o neuropsicológica complementaria.
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No. El tratamiento depende del diagnóstico, la intensidad de los síntomas, las enfermedades físicas, la medicación previa y las preferencias del paciente. Puede incluir psicoterapia, cambios de hábitos, apoyo familiar, coordinación con otros profesionales y, cuando sea necesario, medicación.
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Sí. Con el consentimiento del paciente o de su tutor legal, un familiar puede contactar con menteAmente, explicar la situación y solicitar orientación sobre la mejor forma de organizar la consulta. Siempre que sea posible, la evaluación y las decisiones terapéuticas se realizan contando con la persona mayor.
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El Dr. Javier Cotobal puede atender a personas mayores en su domicilio o residencia en determinadas situaciones. Es necesario consultar previamente la disponibilidad y valorar si esta modalidad es adecuada para el motivo de consulta.
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Es recomendable aportar:
Una lista actualizada de todos los medicamentos.
Informes médicos o psiquiátricos relevantes.
Analíticas o pruebas recientes, si se dispone de ellas.
Una breve relación de los cambios observados y cuándo comenzaron.
Los datos de otros profesionales que atienden al paciente.
Si la persona lo desea, puede ser recomendable que acuda a consulta acompañada por un familiar o cuidador.
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Si existe riesgo de suicidio, peligro para la persona o para terceros, agitación grave, desorientación de aparición repentina o un cambio brusco del estado mental, debe solicitarse atención urgente llamando al 112 o acudiendo al servicio de urgencias más cercano.
Contenido médico revisado por el Dr. Javier Cotobal Martín, especialista en Psiquiatría.
Última revisión: octubre de 2026.
Gerontopsiquiatra en Madrid, online, a domicilio o en residencias
El Dr. Javier Cotobal atiende presencialmente en el centro menteAmente, en el barrio de Retiro de Madrid.
También puede realizar consultas online y, en determinadas situaciones y según disponibilidad, atención en el domicilio o la residencia de la persona mayor.