Psiquiatra psicoterapeuta. Acompañamiento en crisis vitales

Qué entendemos por crisis

A lo largo de la vida encontramos situaciones que nos provocan un desbordamiento emocional que no podemos resolver utilizando nuestros recursos habituales. Seamos hombres o mujeres, entramos entonces en un estado que podemos denominar crisis. Se puede llamar crisis vital, crisis personal, crisis existencial, crisis de crecimiento personal, etc.

La crisis es un obstáculo que el sujeto encuentra en la consecución de metas importantes y que no puede ser superado mediante sus estrategias habituales de resolución de problemas. Se habla de crisis tras un divorcio, crisis de la paternidad, crisis tras el diagnóstico de una enfermedad, crisis de la vejez, hasta se habla de la crisis de los cuarenta o de los cincuenta cuando se llega a cumplir una edad. Son múltiples e innumerables situaciones las que pueden desencadenar una crisis.

Quién puede experimentar una crisis personal

Circunstancias complicadas de la vida cotidiana pueden desencadenar un episodio de crisis en cualquier persona, no hace falta tener ningún diagnóstico de enfermedad mental.

Debemos saber que no es el evento en sí mismo lo que produce la crisis, ya que diferentes personas en estas situaciones van a tener reacciones distintas.

Las crisis como parte del crecimiento personal

Las crisis son experiencias normales en la vida, reflejan una lucha en la que el individuo intenta mantener un estado de equilibrio entre sí mismo y su entorno. Numerosas situaciones de la vida cotidiana hacen que nos enfrentemos a procesos de crisis, sin que esto suponga daño para la persona. Ejemplos de situaciones cotidianas de crisis vital pueden ser la adolescencia, el inicio de un trabajo nuevo, el nacimiento de un hijo o el fallecimiento de un familiar cercano.

La crisis forma parte de un proceso evolutivo y en sí misma no es un hecho negativo, ya que se abre una oportunidad de aprender nuevas estrategias de afrontamiento de los problemas, que pueden servir para otras experiencias en el futuro. Los cambios pueden llevar a un desarrollo personal, obteniendo una salud y madurez mayores, en cuyo caso la crisis habrá sido una oportunidad positiva. Si, por el contrario, conducen a una reducción de la autoestima o de la capacidad para enfrentar de forma efectiva los problemas de la vida, la crisis ha sido un episodio perjudicial.

Cuándo un psiquiatra puede ayudar a una persona en situación de crisis personal

Normalmente las personas solicitan ayuda ante el fracaso de las estrategias habituales puestas en marcha en anteriores ocasiones. Otra posibilidad es que el entorno también se encuentre en una situación de crisis y la persona no pueda recabar los apoyos con los que solía sostenerse. Por último, hay ocasiones en las que la sintomatología que presenta la persona (intensa tristeza, ansiedad, crisis de pánico, insomnio, etc.) requiere de intervención por un profesional.

En todas estas circunstancias en las que se requiere actuación por un profesional de salud mental, es importante conocer que la intervención en crisis es decisiva y que puede marcar la diferencia entre que un evento genere daño o sea una experiencia de cuyo aprendizaje la persona salga fortalecida.

La persona en situación de crisis se encuentra más expuesta a experiencias conflictivas tanto del presente como del pasado, por el aumento de la vulnerabilidad que supone la crisis. Por tanto, intervenir durante la crisis nos va a permitir explorar vivencias traumáticas o situaciones de desbordamiento previas, que en otros momentos la persona no va a ser capaz de compartir con nadie y que seguramente, estén siendo un obstáculo para que la persona pueda continuar con su vida.

Ventajas de consultar con una psiquiatra mujer

Determinadas experiencias vitales pueden resultar más fáciles de compartir con una profesional mujer. Algunas pacientes pueden sentirse más cómodas hablando con una psiquiatra mujer sobre determinadas vivencias, conflictos personales, experiencias corporales, maternidad, sexualidad, relaciones de pareja, violencia, dependencia emocional o momentos de especial vulnerabilidad.

El género de la profesional no determina por sí mismo la calidad ni el resultado del tratamiento, pero sí puede ser un aspecto importante en la sensación inicial de confianza, seguridad y comodidad de algunas personas. Por eso, poder elegir ser atendida por una psiquiatra mujer puede facilitar que algunas pacientes expresen con mayor libertad aquello que les preocupa.

Tratamiento combinado del TOC: psicoterapia y psicofarmacología

El Trastorno Obsesivo Compulsivo puede llegar a ser profundamente limitante. Muchas personas quedan atrapadas en un ciclo agotador de pensamientos intrusivos, dudas persistentes, necesidad de control y rituales o conductas repetitivas que alivian momentáneamente la ansiedad, pero mantienen el problema a largo plazo.

El tratamiento del TOC suele requerir una evaluación clínica cuidadosa y un abordaje individualizado. En muchos casos, la psicoterapia especializada y el tratamiento farmacológico pueden combinarse para actuar sobre los distintos componentes del trastorno: los pensamientos obsesivos, las compulsiones, la ansiedad asociada, la evitación y el impacto que el problema tiene en la vida cotidiana.

Como psiquiatra y psicoterapeuta, puedo ofrecer un enfoque combinado que integra la comprensión psicológica del problema con la valoración médica del tratamiento farmacológico cuando está indicado. Esta integración permite trabajar el TOC desde una perspectiva más completa, evitando fragmentar innecesariamente la atención entre distintos profesionales.

Este planteamiento encaja mejor con la evidencia si se formula con cierta prudencia: la terapia cognitivo-conductual con exposición y prevención de respuesta y los ISRS son tratamientos de referencia en TOC; en cuadros más graves, resistentes o con mayor interferencia funcional, las guías recomiendan considerar el tratamiento combinado.