Puedo tomar antidepresivos durante el embarazo
El uso de antidepresivos durante el embarazo es un tema controvertido por el riesgo potencial que pueden suponer para el feto. Por otra parte, a día de hoy existen antidepresivos muy eficaces y seguros durante el embarazo. Debemos evaluar cada caso en particular y valorar la relación beneficio-riesgo para poder tomar una decisión conjunta con el paciente.
Tomo antidepresivos, ¿me puedo quedar embarazada?
En general, se recomienda que las mujeres que toman medicación utilicen métodos anticonceptivos eficaces y planifiquen con su médico la posibilidad de quedarse embarazadas. La decisión de buscar el embarazo debe ser una decisión conjunta de la pareja. Para poder tomarla, recomendamos que sean los dos quienes reciban toda la información necesaria consultándolo con su médico. Es importante que los futuros padres conozcan tanto el riesgo que el embarazo puede suponer sobre la depresión, como el riesgo de los antidepresivos y de la depresión sobre el embarazo. Por último, se debe tener en cuenta como la enfermedad puede afectar a la capacidad parental.
“Durante el tratamiento antidepresivo es preferible evitar el embarazo si se puede y si quiere posponer.”
Por tanto, si eres una mujer que recibe tratamiento antidepresivo y te quieres quedar embarazada, es aconsejable que vayas con tu pareja a hablarlo con tu médico. Es conveniente evaluar en qué fase de la enfermedad estás y si es un momento adecuado para intentar quedarte embarazada. Esta valoración debería ser realizada por un médico especialista en psiquiatría. Evaluamos el motivo de haber iniciado el tratamiento, el tiempo que llevas tomando la medicación, el tiempo que tardaste en responder al tratamiento, el medicamento y la dosis que tomas. Esta información nos va a permitir averiguar si estás estable en el momento actual o si sigues presentando síntomas. Recomendamos que, si se puede posponer el embarazo, se posponga a que la mujer lleve al menos tres meses libre de síntomas.
“En cualquier caso, la decisión de buscar quedarse embarazada es una decisión conjunta de la pareja.”
En el caso de encontrarte estable de tu enfermedad y querer ser madre, debemos evaluar si es necesario o no continuar con la medicación antidepresiva. En algunos casos, también se puede evaluar la posibilidad de cambiar el tratamiento por otro menos dañino para el feto. En muchos casos se decide continuar con la medicación para prevenir una recaída que pudiera afectar a la madre, al feto y al resto de la familia. Son decisiones muy delicadas que es recomendable hacer con un psiquiatra que te transmita confianza. No debes olvidar que tu pareja también está para ayudarte y apoyarte a tomar la decisión.
Tomo antidepresivos y me he quedado embarazada
Aunque lo recomendable es que se toman medidas anticonceptivas mientras se toma medicación, el riesgo de embarazo siempre existe. Lo primero es mantener la calma. Las probabilidades de que la medicación afecte al feto son, en principio, muy bajas. Tan solo hay unos pocos medicamentos que han demostrado aumentar significativamente el riesgo de malformaciones. No obstante, es crucial que te pongas en contacto inmediatamente con tu médico. Es posible que todavía no se haya producido un intercambio de sangres en la placenta y no le haya llegado medicamento al feto. En estos casos, también recomendamos que sea un psiquiatra quien evalúe la situación.
“Si te quedas embarazada tomando antidepresivos, te recomendamos que consultes con tu médico lo antes posible.”
Debemos conocer qué medicamentos son los que se están tomando, desde cuándo y por qué. En el caso de tomar varios medicamentos, es posible que alguno sea suprimible. También es importante asegurarse de que no se está tomando ninguno de los medicamentos de mayor riesgo para el feto (Ácido valproico o Depakine ®, Litio o Plenur ® y Paroxetina). Por último, revisaremos si la dosis pudiera disminuirse o, incluso, suspenderse el fármaco por completo.
“El mayor riesgo de malformación aparece en el primer trimestre de embarazo.”
El mayor riesgo de malformación aparece en el primer trimestre de embarazo. En este periodo se forman los órganos y es el de mayor vulnerabilidad para el correcto desarrollo.
Estoy embarazada y me han dicho que tome antidepresivos
Los antidepresivos se pueden prescribir por depresión mayor y otros problemas generalmente relacionados con la ansiedad. Habitualmente, en el embarazo los antidepresivos se prescriben ante el diagnóstico de depresión. La depresión es muy frecuente durante el embarazo y hasta casi una de cada diez mujeres embarazadas sufre depresión durante el embarazo.
“Casi una de cada diez mujeres embarazadas cumple criterios de depresión mayor.”
La medicación antidepresiva es una de las mejores opciones de tratamiento en la mayoría de las depresiones. Cuando se toman antidepresivos durante el embarazo, hay una serie de consideraciones que hay tener en cuenta.
¿Qué ocurre si una mujer embarazada no trata su depresión?
Una mujer embarazada y con depresión es posible que no cumpla correctamente con todos los cuidados que precisa durante el embarazo. Estos cuidados durante el embarazo consisten en vigilar la dieta, hacer ejercicio moderado, evitar el consumo de alcohol y de tabaco, y acudir regularmente a los controles ginecológicos. La presencia de depresión puede dificultar a una mujer cumplir con todas estas exigentes premisas. Por este motivo, se ha comprobado que las madres con depresión durante el embarazo tienen mayor riesgo de aborto espontáneo, nacimiento prematuro, bajo peso al nacer y retardo en el crecimiento. En los casos más graves, la depresión materna puede empeorar en el postparto (depresión postparto), acortar el periodo de lactancia y dificultar el establecimiento de un apego seguro con el bebé.
“La depresión no tratada durante el embarazo puede tener graves consecuencias sobre la madre, el feto, sus hermanos y la pareja.”
¿Puedo tomar antidepresivos durante el embarazo?
La decisión de prescribir antidepresivos durante el embarazo es el resultado de ponderar el beneficio y el riesgo. El riesgo de que los antidepresivos afecten al feto son muy bajos. Si bien es cierto que determinados antidepresivos pueden incrementar el riesgo de complicaciones para los bebés. En cualquier caso, debemos tener en cuenta que todos los medicamentos pueden potencialmente afectar.
“En general, los antidepresivos son bastante seguros durante el embarazo.”
Si tienes que tomar antidepresivos durante el embarazo lo ideal es que solamente tomes un fármaco (monoterapia) y a la menor dosis eficaz.
¿Cuál es el mejor antidepresivo durante el embarazo?
Los antidepresivos más seguros durante el embarazo son: Sertralina, Citalopram y Escitalopram. Estos tres antidepresivos pertenecen al grupo de los denominados ISRS o Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina. En general, los ISRS son los antidepresivos más seguros durante el embarazo. Hay una excepción, que es Paroxetina. La Paroxetina no se aconseja tomar durante el embarazo porque puede producir malformaciones cardiacas fetales en un 1 - 2 %.
“Los ISRS Sertralina, Citalopram y Escitalopram son los antidepresivos más seguros en el embarazo.”
Si tenemos que decantarnos por cuál es el mejor antidepresivo durante el embarazo, en líneas generales, diría que Escitalopram y Sertralina.
Riesgos de tomar antidepresivos durante el embarazo
Los riesgos para el feto de que la madre tome antidepresivos durante el embarazo son distintos según el fármaco y el momento del embarazo. Respecto al fármaco, el grupo de menor riesgo son los ISRS, a excepción de Paroxetina. En cuanto al momento del embarazo, el primer trimestre es cuando se conforman los órganos del feto y cuando mayor riesgo hay de malformación (teratogénesis). En el primer trimestre es también cuando se producen la mayor parte de los abortos.
Aumento del riesgo de aborto con antidepresivos
El riesgo medio de aborto espontáneo de cualquier embarazo es de un 7-8 % en la población general. Las mujeres que están en tratamiento con antidepresivos ISRS pueden tener un riesgo mayor de aborto espontáneo, en torno a un 14-15 %. Aunque, aparentemente, el riesgo se multiplica por dos, lo cierto es que el riesgo de aborto espontáneo en mujeres deprimidas es mayor al de las mujeres sanas.
“El riesgo de aborto espontáneo es similar entre las madres que toman antidepresivos y las madres deprimidas sin tratamiento.”
Riesgo de Hipertensión pulmonar del recién nacido con antidepresivos
En las madres que toman antidepresivos a partir de la semana 20 de gestión existe un riesgo aumentado de que el bebé nazca con Hipertensión pulmonar del recién nacido. A pesar de que aumenta el riesgo de este problema al nacimiento, podemos decir que el 99 % de los bebés de madres que toman antidepresivos ISRS nacen sin hipertensión pulmonar.
¿Qué recomendamos hacer a las madres embarazadas?
El embarazo y el postparto son momentos muy delicados para las mujeres. La vulnerabilidad a sufrir depresión en este momento de la vida es muy alta. No recibir el tratamiento adecuado puede ser mucho más grave y tener mayores consecuencias que tomar una medicación para tratar la depresión. En todo caso, la decisión debe ser conjunta con el futuro padre. El padre tiene que formar parte activa de las decisiones terapéuticas y apoyar a la madre en todo momento. Por este motivo, consideramos muy importantes que vengan las madres acompañadas de sus parejas al menos a una consulta.
La confianza y seguridad en el profesional es un factor muy importante que ayuda a las madres y a sus parejas a tomar las decisiones más acertadas para estos difíciles momentos. La labor de los profesionales es la de dar toda la información posible y escuchar los miedos y temores de las personas que consultan.
Te recomendamos que consultes con nuestro psiquiatra experto en depresión.
Psiquiatra especialista en el tratamiento de la depresión durante el embarazo
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